一、創(chuàng)傷急救原則

　　1．對(duì)骨折傷員，先固定后搬運(yùn)。

　　2．對(duì)出血傷員，先止血后搬運(yùn)。

　　3•對(duì)窒息(呼吸道完全堵塞)或心臟跳動(dòng)剛停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)。

　　二、創(chuàng)傷急救方法。

　　止血方法

　　成人的血量約為4300--5000ml，以重量計(jì)約相當(dāng)于體重的1／13，若出血量達(dá)1000毫升以上，則生命就有危險(xiǎn)。在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)出血傷員，需迅速采用暫時(shí)止血法，以免失血過多。

　　(1)敷料壓迫傷口止血法

　　受傷后情況緊迫，為了爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命，可用敷料，如較干凈的毛巾、手帕、撕下的工作服布?jí)K等，用能順手取得的東西進(jìn)行加壓包扎止血，亦可用手壓近傷口止血，此法適用于毛細(xì)血管出血。

　　(2)指壓止血法

　　在不能使用止血帶的部位，或沒有止血帶及其它代用物的緊急情況下，可暫用指壓法，即用手指把傷口以上的動(dòng)脈壓在下面的骨頭上，以達(dá)到止血的目的。此法屬于一種臨時(shí)的應(yīng)急止血方法。指壓止血

　　a、頭、頸部出血。

　　b、腋窩和上臂出血。

　　c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。

　　d、下肢動(dòng)脈出血。

　　(3)屈肢法

　　利用關(guān)節(jié)的極度屈曲，壓迫血管達(dá)到止血的目的。如前臂或小腿出血，可在肘窩或膝窩部放一棉墊，再使關(guān)節(jié)極度屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字型繃帶將其捆攏一起。

　　(4)止血帶止血法

　　四肢較大動(dòng)脈血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速進(jìn)行止血。可用止血帶、膠皮管等，緊急時(shí)亦可用寬布、繩索、三角巾等代替，但不能用炮線、電線、細(xì)繩等用力捆扎，以空氣止血帶最好。

　　采用止血帶止血的步驟如下：

　　a、左手拿止血帶，上留13一17cm長(zhǎng)，手背緊貼加墊處，右手拿止血帶長(zhǎng)端。

　　b、右手將止血帶在拉長(zhǎng)拉緊的狀態(tài)下，纏繞在左手和隔有衣服或襯墊的肢體下，緊緊編繞2—3匝，止血帶之間應(yīng)并緊，然后再將止血帶放在左手中、食指間夾緊。

　　c、左手中、食指夾住止血帶，順肢體向下拉出手，使止血帶下面成環(huán)狀。

　　d、將上端一頭插入環(huán)中，拉緊固定即可。

　　5)絞緊止血法

　　在沒有止血帶時(shí)，可用毛巾、三角巾、繃帶、手帕、破布條等材料折疊成帶狀，在傷口上方加墊，繞襯墊一周打結(jié)，用小木棍插人其中，先提起，絞緊至不出血，然后將小棍另一端在下方用布條固定。

　　創(chuàng)傷包扎

　　在井下作業(yè)過程中如果出現(xiàn)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)為破損、裂VI、出血。包扎是一般皮膚傷害所需的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方法，它具有固定敷料、夾板位置、止血和托扶受傷肢體的作用，當(dāng)皮膚、肌肉出現(xiàn)擦、裂傷時(shí)，應(yīng)立即避免傷口繼續(xù)污染、手?jǐn)M包扎。創(chuàng)傷包扎的材料有：急救包、繃帶、三角巾、四頭帶�，F(xiàn)場(chǎng)沒有上述材料時(shí)，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。

　　創(chuàng)傷包扎應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

　　(1)包扎的目的在于保護(hù)創(chuàng)面、減少污染、止血、’固定肢體、減少疼痛、防止繼發(fā)損傷，因此在包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。

　　(2)不能用井下污水沖洗傷口，傷口表面的異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。

　　(3)包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，結(jié)頭不要打在傷口上。

　　(4)脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。

　　(5)經(jīng)井下初步包扎后的傷口，到地面醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院后，要重新進(jìn)行沖洗、消毒、清創(chuàng)、縫合和重新包扎。

　　(6)包扎范圍應(yīng)超過傷口邊緣5—10cm。

　　骨折臨時(shí)固定

　　骨折固定可減輕傷員疼痛，防止因骨折端位移而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。

　　搶救要點(diǎn)：

　　(1)根據(jù)受傷的原因、部位、癥狀、體癥等，先做簡(jiǎn)要的檢查判斷。

　　(2)在進(jìn)行骨折固定時(shí)應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品，若手邊沒有時(shí)，可就地取材，如劈板、樹枝、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要時(shí)也可把受傷的肢體固定于傷員健側(cè)肢體上。

　　(3)骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)摯棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過松或過緊。

　　(4)在處理骨折時(shí)，應(yīng)注意有無內(nèi)臟損傷，血?dú)庑氐炔�發(fā)癥，若有應(yīng)先行處理。

　　(5)搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。

　�。�窒息傷員的復(fù)蘇

　　心臟復(fù)蘇

　　心臟停止跳動(dòng)有兩種情況：一種是先發(fā)生呼吸衰竭，搶救無效又導(dǎo)致心跳停止；另一種是一開始就出現(xiàn)心跳停止，如中毒、觸電等情況。

　　a、心前區(qū)叩擊術(shù)復(fù)蘇

　　在心臟停搏后半分鐘內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，叩擊心前區(qū)，往往可使心復(fù)跳。方法：用手握拳，舉到距離胸壁上方約一尺左右的高處，從左側(cè)乳頭到胸正中之間的部位，連續(xù)叩擊3至5次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功，反之，應(yīng)立即放棄，改行胸外心臟按壓術(shù)。

　　b、胸外心臟按壓術(shù)

　　使傷員仰臥于硬板或平地上，操作者站在病人一